Mounjaro（Tirzepatide）是一種雙重腸泌素藥物，結合了 GLP-1 和 GIP 的作用。GIP 的全名是 Glucose-dependent insulinotropic polypeptide，意思是這種荷爾蒙會在進食後、血糖上升時，刺激胰臟分泌胰島素，進而幫助控制血糖。它其實是我們身體原本就有的天然荷爾蒙，是調控血糖的重要一環。

但 GIP 的功能不只如此–它還能提升脂蛋白酶（lipoprotein lipase ）的活性，幫助把血液中的乳糜微粒（chylomicron）或極低密度脂蛋白（VLDL）所攜帶的三酸甘油脂（triglycerides）分解成脂肪酸與甘油，再儲存進脂肪細胞。

說到這裡你可能會想：「把脂肪存進脂肪細胞，這樣不就會變胖嗎？」實際上，GIP 幫助減重的原因有三個：

1. 這些作用大多發生在「吃完東西之後」。但 GIP 在「空腹狀態」下反而會啟動脂解（lipolysis），把脂肪分解出來供身體使用。由於我們每天空腹的時間通常比進食時間還長，因此總體而言還是消耗大於儲存。

2. 正常情況下，GIP 在進食後會升高，在空腹時則偏低。但若透過藥物提高空腹時的 GIP 水準，反而能加強脂解作用，幫助燃燒脂肪。

3. GIP 和 GLP-1 搭配時會產生加成效果。GLP-1 可以增加飽足感、減少熱量攝取；而 GIP 則在細胞內調控脂肪的儲存與釋放，兩者合作，有效達到控制體重的效果。

值得一提的是，脂肪細胞其實不是壞人，它是身體儲存能量的重要倉庫。問題出在當熱量攝取過多，多餘的游離脂肪酸會「溢出」跑到不該去的地方，形成所謂的異位脂肪（ectopic fat）。例如：堆積在肝臟會造成脂肪肝，進而影響肝臟的血糖調節功能；堆積在胰臟或肌肉，則可能導致胰島素阻抗與慢性發炎。

GIP 能促進脂肪酸乖乖「進入」脂肪細胞儲存，而不是在體內亂竄，等於是幫身體把脂肪送到正確的位置，進而降低異位脂肪對健康造成的風險。

Adapted from: Cell Metab. 2024 Jul 2;36(7):1534-1549.e7.

文：好日子診所 俞恩醫師

圖：好日子企劃工作室