現在火紅的減肥神藥GLP-1 agonist（以下簡稱瘦瘦針），也不是每個人都適用，其中一項仿單明示的禁忌症是「甲狀腺髓質癌(Medullary thyroid carcinoma)及多發性內分泌腺腫瘤第二型(MEN2)的患者或具相關家族史」。

讓我們分三點來進一步說明這道規則：

1. MEN2之所以也被列為禁忌，正是因為這個疾病和甲狀腺髓質癌高度相關。
2. 甲狀腺髓質癌的家族遺傳傾向高，因此具有相關家族史的人也被列為禁忌。
3. 最常見的甲狀腺癌是乳突癌(Papillary thyroid carcinoma)，因此聽到甲狀腺癌不用太緊張，可以先了解自己或者家人的癌症分型
   有一般甲狀腺結節的人，目前在使用瘦瘦針方面並無禁忌，尤其肥胖症合併三高的患者，瘦瘦針能帶來的健康促進利益非常大，有需要的人還是建議使用。

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若願意謹慎一點，可在開始瘦瘦針療程之前，進行甲狀腺超音波、抽血驗腫瘤標記，後續也須持續進行追蹤觀察結節的變化。

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至於反過來的問題：「瘦瘦針會不會提高一般人的甲狀腺癌風險？」

目前眾說紛紜，學術界尚無定論，正反兩面的論文都有，多數近期大型臨床研究並未顯示瘦瘦針會顯著增加甲狀腺癌風險。

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筆者回顧了幾篇文獻，以實證醫學的角度說明幾個目前醫學研究無法下定論的原因：

(1)瘦瘦針是新興藥物，研究的觀察期太短。

(2)甲狀腺癌屬於罕見事件，會造成統計力道不足。

(3)目前以觀察性研究為主，但潛在偏差影響大，不同研究的設計也不一致。

(4)瘦瘦針受眾時常合併糖尿病、心血管疾病等各項代謝問題，無法確定甲狀腺癌的發生是身體條件因素還是藥物影響。

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最終結論，若不是甲狀腺髓質癌/MEN2患者或具有家族史，在瘦瘦針的使用上，只要搭配適當的追蹤與治療，都有跟醫生評估後施打的空間喔！

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文：好日子診所 謝雯伶醫師