30秒談減重|減重新藥Contrave – 治食也治心(文:俞恩醫師)

這次的新藥令人期待,不是因為他的減重效果特別突出(目前應該還沒有人打得過Semaglutide),而是因為他能夠「治心」。

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飢餓其實可以概分為兩個層面:生理餓及心裡餓。

生理餓很好懂,就是人類生存的基本需求。

心裡餓是什麼?比如說,明明已經吃很飽,卻永遠有個甜點嘴饞的胃。

或是,壓力山大的時候,需要透過大吃大喝來慰藉自己。

現在市面上火紅的瘦瘦針,或是各種GLP-1的藥物,大都是針對生理餓去抑制食慾。

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Contrave這個藥則分成兩個層面:

1.生理餓:

成分之一的Buproprion–>活化POMC(主管抑制食慾)神經元。

成分之二的Naltrexone–>減少POMC的「負回饋抑制」(也就是讓POMC處在持續活化的狀態)。

2.心裡餓:

Naltrexone減少鴉片類受體對於GABA神經元的抑制–>GABA神經元得以去抑制多巴胺神經元–>多巴胺分泌減少。

我們都知道人類的成癮機轉,無論是藥酒癮或毒癮,都和多巴胺脫離不了關係。

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食慾也是一種「癮」,所以當大腦中主管情緒的「邊緣系統」多巴胺濃度下降後,吃東西的愉悅感減少,自然也就降低了心裡對於食物的依賴。

減重病人中,有不少人對於生理的食慾還可以克制,但心裡的癮確實難解。期待這個新藥可以給予這些病人一絲曙光。

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*adapted from: psychscenehub.com,台灣肥胖醫學會秋季會演講。

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